Antakaa meille meidän omat potilaamme

Marraskuussa on luvassa Duo­decimin Hyvä Käy­täntö -konsensuksen julkaisu. Siinä käydään läpi perusterveydenhuollon vastaanoton toimintamalleja. Etävastaanottoa pide­tään monessa paikassa ratkaisuna ahdinkoomme. Se toimiikin hyvin silloin, kun potilas ja lääkäri tuntevat toisensa entuudestaan ja hoidolla on jatkuvuutta. COC-indeksien perusteella kovin monessa kunnassa ei vielä näin ole (1).

Hoidon jatkuvuusmallista täytyisi saada käytäntöjä osaksi työtämme. Lokakuussa kokoonnumme GPF:n hallituksen ja ryhmiemme hallituksen ulkopuolisten aktiivien sekä SLL-valtuuskuntaryhmämme jäsenten kanssa päiväksi tarkastelemaan GPF:n toimintaa sekä sitä, miten voisimme edistää mallin toimeenpanoa.

Selvityksen loppuun on koottu hoidon jatkuvuusmallin osatekijät:

1. Perusterveydenhuollon resurssien vahvistaminen lisäämällä perusterveydenhuoltoon huomattavasti lääkäri- ja hoitajavakansseja

2. Nykyistä voimakkaampi valtakunnallinen ohjaus ja sääntely suhteessa potilaan ja lääkärin välisen hoitosuhteen jatkuvuuteen

3. Toiminnan ja siinä tehtävien hoidon jatkuvuutta parantavien muutosten johtaminen ja systemaattinen seuraaminen sekä hyvinvointialueen että terveysasemien tasolla

4. Potilaan ja lääkärin välisen hoitosuhteen jatkuvuutta koskevan tieteellisen näytön mukainen toiminta

5. Suurten terveysasemien väestön jakaminen moniammatillisille tiimeille ja tiimien sisällä pysyvässä työsuhteessa oleville omalääkäreille ja omahoitajille

6. Potilaan kiireettömien yhteydenottojen ja hoidon tarpeen arvion ohjaaminen omaan tiimiin ja omalle hoitajalle

7. Aiempien pitkien hoitosuhteiden ja työntekijöiden erityisosaamisen huomioiminen

8. Ammatillisesta jatko- ja täydennyskoulutuksesta huolehtiminen ja koulutusvaiheessa olevien lääkäreiden töiden organisoiminen potilas-lääkärisuhteen jatkuvuutta palvelevasti

9. Yleislääketieteen erikoislääkäreiden osuuden nostaminen kahteen kolmasosaan terveyskeskusten lääkäreistä

10. Työssä jaksamisen tukeminen vastuuväestön riittävän pienellä koolla, työajan hallinnalla, riittävillä sijaistuksilla ja työnohjauksella.

Tässä vielä lainattuna selvityksen viimeiset lauseet:

”Hoidon jatkuvuusmallilla tuetaan parhaiten meneillään olevan sote-uudistuksen tavoitteiden – kuten sote-palvelujen laadukkuuden, saatavuuden ja saavutettavuuden paraneminen, kustannusten nousun hillitseminen ja yhdenvertaisuuden paraneminen – saavuttamista terveydenhuollossa. Sote-järjestelmästä tulee kokonaistaloudellisesti edullisempi nyt esitetyn, alkuinvestointeja vaativan, strategisen muutoksen myötä.” (2)

Moni osatekijä on jo nyt toteutettavissa ilman suuria kustannuksia tai muutoksia. Kyse on tahtotilasta.”

Moni osatekijä on jo nyt toteutettavissa ilman suuria kustannuksia tai muutoksia. Kyse on tahtotilasta. Toki resurssi­pulan purkaminen vaatii virkoja lisää. Toisaalta, meillä olisi lähes tuhannen lääkärin työpanos käytettävissämme, jos terveyskeskuslääkärit saisivat keskittyä ydintyöhönsä. Meidän työstämme yksi päivä viikossa on sellaista työtä, jonka voisivat tehdä muut ammattiryhmät.

Toivon, että voisimme Omalääkäri 2.0 -mallin tai hoidon jatkuvuusmallin osatekijöiden toteutumisen myötä palata tilanteeseen, jossa jokaisella yleislääkärillä olisi mahdollisuus hoitaa omia potilaitaan ilman pelkoa loppuun palamisesta tai uupumisesta. He saisivat itse valita vastaanottomuodon ja yhteydenottokanavat moniammatillisesti ja oman hoitajatyöparin kanssa yhteistyössä. He voisivat mahdollisesti keskittyä omaan erityisosaamiseensa. Monipuolinen työnkuva sektorityön kera koulutus- ja ohjaustehtävineen on työtä, mitä suurin osa meistä yleislääkäreistä kaipaa. Antakaa meille meidän omat potilaamme takaisin pysyvästi! Yleislääkäri kyllä hoitaa omat potilaansa alusta loppuun, kun siihen suodaan mahdollisuus.

Jaana Puhakka

1 www.sotekuva.fi, COC-indeksi.

2 Eskola P, Tuompo W, Riekki M, ym. Hoidon jatkuvuusmalli: Omalääkäri 2.0 -selvityksen loppuraportti. https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/1...