Uusi suoritepalkkausjärjestelmä toteutuu
Palkkarintamalla tapahtuu muutakin kuin palkankorotuksia. Suuria muutoksia on tulossa, ja osa tulevista korotuksista tulee sijoittaa niihin.
Palkkausjärjestelmäämme uudistetaan tällä hetkellä kokonaisuutena. Kauan odotettu muutos tulee nyt. Ajankohta on varmasti monen mielestä raskas, kun vuoden vaihteessa hyvinvointialueille tapahtunut siirtyminen on joissakin paikoissa vielä kesken, eikä palkkojakaan ole ehkä ehditty tarkastella ja muuttaa alueilla tasavertaisiksi. Paikallisia sopimuksia etenkin terveyskeskuksissa on paljon. Uuden palkkausjärjestelmän pilotointi on suunniteltu toukokuulle. Tulokset tulevat viime tinkaan huomioiden kesäkuun alussa jaossa olevat varat. Tästä syystä luottamusmiehet pääsevät todennäköisesti neuvottelemaan järjestelyvaraerien jaosta vasta kesäkuun puolella. Muutokseen tarvitaan rahaa, ja korotukset on tarkoitus käyttää tätä muutosta tukemaan. Positiivista on, että vielä ehtii järjestää täytevaaleja, jos on tarvetta luottamusmiehille neuvottelemaan jaosta. Ikävää on tietysti se, että kesälomat saattavat siirtyä tai hidastaa sopimista. Rahat saadaan toki joka tapauksessa, vaikka takautuvastikin.
Tässä palkkausjärjestelmän muutoksessa on tarkoitus luoda omat palkkaportaat kunnon välysten kera niin terveyskeskus- kuin sairaalalääkäreillekin.
Toinen iso muutos koskee terveyskeskuslääkärien suoritteiden korvauksia. Kuntatyönantaja piti yhdessä Lääkäriliiton kanssa maaliskuun lopulla tilaisuuden, jossa esiteltiin uutta suoritepalkkausjärjestelmää terveyskeskuslääkäreille. Vielä elokuun KT:n kirjeessä palkkausjärjestelmää esitettiin vaihtoehtona (1), mutta nyt puhuttiin velvoittavasta siirtymisestä vuoden loppuun mennessä. Tälle muutokselle on siis hieman enemmän aikaa laskelmia ja neuvotteluja ajatellen.
"Palkkausjärjestelmän muutoksessa on tarkoitus luoda omat palkkaportaat kunnon välysten kera niin terveyskeskus- kuin sairaalalääkäreillekin."
Tilaisuuden pääsanoma oli, että uuteen malliin siirtyminen on ajateltu velvoittavaksi kaikille suoritteita tekeville terveyskeskuslääkäreille. Yksittäisiin toimenpiteisiin perustuva järjestelmä korvataan uudella. Muutoksen myötä suoritteiden määrä vähenisi neljään. Palkkiot muuttuvat suoritekohtaisiksi.
Suoritteet on jaettu neljään tasoon: suppea, perus, vaativa tai laaja ja erittäin vaativa tai laaja. Vaativuus voi muodostua toimenpiteen vaativuuden, niiden määrän tai potilaan vaikeahoitoisuuden perusteella. Suorite on euromääräinen. Se määräytyy jatkossa suoritteen kokonaisvaativuuden perusteella. Suoritteita ovat muun muassa potilaan vastaanottokäynnit, lääkärin käynnit potilaan luona, konsultaatiot, ohjeistus: lääkäri ohjeistaa ja kirjaa ohjeet toisen lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön potilaan hoidossa, joko potilaan läsnäollessa tai ilman. Niin ikään suoritteita ovat hoidon suunnittelu ilman potilaan läsnäoloa sekä puhelimitse tapahtuva hoitoasiointi (käyntiä korvaava) ja etävastaanotot.
Vaikeinta on se, että tässä vaiheessa Lääkärisopimuksessa ei ole suoritteille euromääräisiä hintoja, vaan ne määritellään paikallisesti käytettävissä olevan rahoituksen puitteissa. Paikalliset neuvottelut ovat siis tarpeen.
Moni hyvinvointialue saattaa haluta tehdä muutoksen kustannusneutraalisti, jolloin suoritteen euromäärän määrittelee tällä hetkellä suoritteisiin käytetty euromäärä. Ei kuitenkaan ole järkevää, että suoritteet jäisivät euromääräisesti kovin mataliksi.
Monessa terveyskeskuksessa on paikallisesti sovittu tällä hetkellä enemmän kokonaispalkkaustyyppinen palkkaratkaisu, jolloin suoritteen euromäärää on vaikea laskea. Kukaan ei toki estä sijoittamasta tähän euroja niin, että samalla työsidonnaisuus ja -tyytyväisyys kasvaa, kuten Turussa tehtiin pilotin yhteydessä.
Uusi suoritemalli on ollut GPF:n edunvalvonnallisten tavoitteiden kärjessä ja on nyt siis toteutumassa. Toivon kaikilta avointa ja myönteistä suhtautumista muutokseen.
Hyvää kesää sinulle, antoisia kesälomia ja kesätöitä, muistetaan pitää kesäkandeista hyvää huolta!
Jaana Puhakka