Tarvitaanko perusterveydenhuollossa lääkärijohtajia?

ENEMPIÄ pohtimatta vastaus kysymykseen on tietysti kyllä. Miksei perusterveydenhuollossa tarvittaisi ja ansaittaisi lääkärijohtajia kuten erikoissairaanhoidossakin? Toisaalta joku voi yhtä hyvin sanoa, että tarvitaan paras tarjolla oleva johtaja, mutta hänen ei välttämättä tarvitse olla lääkäri. Mutta miten terveyskeskuksen arki voisi muka sujua ilman hyvää lääkärijohtajaa? Minkälainen on hyvä johtaja? Entäpä voiko kirurgi johtaa terveyskeskusta? Vastaukset riippuvat varmasti kenen näkökulmasta katsoo, keitä on hakemassa pestiä, ja millä tasolla hallintohierarkiassa ollaan.

On kyllä todella vaikea kuvitella terveyskes­kuslääkärin työtä ilman ylilääkäriä, joka parhaimmillaan jo pelkällä olemassaolollaan rauhoittaa myrskyt ja ohjaa karikoiden vierestä ilman, että edes tiesit niistä. Hän suodattaa oh­jetulvasta olennaisen alaisilleen ja tukee etenkin vaikeina aikoina esimerkiksi potilasvahingon sattuessa kohdallesi. Hän pitää huolta, että pääset lomalle ja kouluttaudut säännöllisesti. Hän käy työpaikallasi ajoittain istuen rauhassa kahvihuoneessa kuulostellen kaikkien työntekijöiden tunnelmia. Hän pitää kanssasi säännöllisesti kehityskeskustelun ohjaten urallasi oikeaan suuntaan, koska hän tuntee sinut henkilökohtaisesti. Hän on olemassa sinua ja potilastyötä varten.

Onko yllä oleva utopiaa tänä päivänä? Yli­lääkärit ovat tosiasiassa monesti ylityöllistettyjä kokouskoneita ja sähköpostin suurkuluttajia. Valtaakin on enää vähän hyvinvointialueiden mammuttihallinnoissa, eikä palkka suhteessa vastuuseen ja käytettyyn työaikaan ole usein riittävä. Rekrytointiinkaan ei ole enää aikaa, puhumattakaan toiminnan kehittämisestä. Kuka tämmöiseen hommaan enää haluaa? Onneksi jotkut vielä haluavat ja ymmärtävät merkityksensä, ja kokevat toivottavasti myös arvostusta. Ilman heitä kentän toiminta olisi vielä nykyistäkin pahemmassa kaaoksessa.

Mutta otsikon kysymys on vielä pohtimatta. Pitääkö lääkärien johtajan olla lääkäri ja minkä erikoisalan lääkäri perusterveydenhuollossa? Ydinasia lienee se, että terveyskeskuksen toiminta on niin laaja-alaista ja vaativaa, että sen johtajalla on pakko olla syvällinen osaaminen kaikesta, mitä terveyskeskuksessa tehdään. Sitten, kun hallintohimmelissä kiivetään ylöspäin, johtajan tehtäväkuvakin muuttuu. Ei voida olettaa, että ylimmällä portaalla oleva hyvinvointialueen johtaja tuntisi kaikkien terveyskeskuksien kahvihuoneiden nurkat ja neuvoloiden työntekijät. Mutta laaja-alaista johtajaosaamista, mukaan lu­kien delegoimiskykyä, erinomaisia vuo­rovai­ku­tustaitoja ja alaisiin luottamisen kykyä tarvitaan joka portaalla. Ylätasolla toimivan johtajan ehkäpä tärkein tehtävä on luoda alaisilleen mahdollisimman hyvät työs­kentely­edellytykset siten, ettei kentällä kyseisen johtajan olemassaoloa edes huomata.

Olennaista on se, että jokaisella hallintoportaalla perusterveydenhuollossa pitää olla lääkärijohtaja, jolla on ak­tuelli vaikutusmahdollisuus ja lääketieteellinen toimivalta. Strateginen näkemys ja käytännön päätöksenteko tulee rakentaa perusterveydenhuollon työn asiantuntemukselle, mukaan lukien arjen ohjeistus ja resursointi. Täten vastaus otsikon kysymykseen on, että kaikilla perusterveydenhuollon johtajaportailla tarvitaan lääkärijohtaja ja nimenomaan yleislääketieteen erikoislääkäri.

Jarkko Suomela, yleislääketieteen erikoislääkäri, Pohjois-Savon hva