Oravanpyörä pitää pysäyttää

STM ON JULKAISSUT Lääkäri 2023 -tutkimuksen (1). Kyselytutkimus on tehty vuosina 2012–2021 valmistuneille lääkäreille, ja se on pitkän sarjan viimeisin. Raportti taustoittaa aluksi hyvin nykytilaa, niitä moninaisia muutoksia, joita on tapahtunut lääkärien toimintaympäristössä edellisen tutkimuksen jälkeen. Siirtyminen hyvinvointialueille on koskettanut konkreettisesti lähes jokaista. Sen vaatimat lainsäädännön uudistukset ovat raportissa kuvattuina, samoin kuin turvallisuus­ympäristön muutokset Natoon liittymisineen, lisääntyneet mielenterveysongelmat sekä pandemian aiheuttamat muutokset työssä ja yhteiskunnassa.

Lääkärimäärät ovat edelleen kasvussa. Lää­ketieteellisten tiedekuntien sisäänottomäärät ovat nousseet 10 vuodessa 30 %, ja ulkomailla opis­kelee nykyään 1 200 lääketieteen opiskelijaa, joista valtaosa palaa Suomeen töihin. Suomessa on lääkäreitä 3,6/1000 asukasta, yleislääkärivaje on suurinta syr­jäseuduilla. Lääkärimäärä on kuitenkin noussut 38 % viimeisen 20 vuoden aikana. Vuonna 2040 työikäisten lääkärien määräksi arvioidaan 27 000. Eläkkeellä olevista lääkäreistä noin puo­let jatkaa nykyään työssä, näin varmaan jatkossakin.

Lääkärivajeen syinä raportin mukaan pidetään väestön ikääntymistä, osa-aikatyön lisääntymistä, lääketieteen kehittymistä sekä tiukempaa työaikalainsäädäntöä. Lisäisin tähän lääkärikunnan ikääntymisen sekä työolojen raskauden etenkin perusterveydenhuollossa muun muassa virkojen vähäisen määrän, hankalien tietojärjestelmien ja hoitajapulan vuoksi.

Kuitenkin edelleen noin neljäsosa valmistu­neista kokee perusterveydenhuollon itselleen mie­luisimmaksi vaihtoehdoksi tehdä lääkärin työ­tä. Silti perusterveydenhuollon virkalääkärien määrä laskee ja sijaisten, ulkoistusten ja ostopalvelulääkärien määrä nousee. Tämä saattaa vähentää laatua ja hoidon jatkuvuutta. Resurssipula johtaa ongelmiin, kun työ koetaan liian vastuulli­seksi ja ammatilliset riskit liian suuriksi. On vai­keaa tehdä työnsä hyvin. Tämä oravanpyörä pitäisi pysäyttää.

Hoidon jatkuvuutta parantamalla vaihtuvuus vähenisi ja olisi helpompaa sitoutua ter­veys­keskustyöhön omia potilaita hoitaen.

Raportti kertoo myös osa-aikatyön yleisty­mi­sestä, kuten myös vuokratyön lisääntyneistä luvuista. Osa-aika­työtä tekee 30 % lääkäreistä (v. 2018 tutkimuksessa 18 %). Tärkeimmiksi syiksi siihen siirtymiseen ovat nuoret kollegat ilmoittaneet työkuorman keventämisen, vapaa-ajan arvostamisen sekä työn ja perheen yhteensovittamisen. Osa tekee osa-aikaista, koska jakaa työpanoksensa usean eri työn kesken esimerkiksi asiantuntijalääkärinä tai yksityisvastaanottoa pitäen.

Edelleen kaivataan toimenpiteitä, joiden avulla työstä tulisi mielekkäämpää. Turhat lausunnot jäisivät pois, lääkelista saataisiin jatkuvan reseptirumban tilalle ja avustava henkilökunta tuotaisiin takaisin. Vastaanottotyö olisi kevyempää omia potilaita hoitaen. Monisairaiden potilaiden vastaanottojen ohella olisi omien potilaiden pienten ja suurempien vaivojen hoitoa.

Ammatti-identiteettikysymyksissä kolle­gat kokivat edelleen olevansa auttajia, kuunteli­joita sekä terveysasiantuntijoita. Terveys­kes­kus­lääkärin työtä tekevistä osa koki olevansa lääkkeiden määrääjiä tai todistusten kirjoittajia. Osa koki olevansa perhelääkäreitä.

Erikoisalan valintaan tutkituilla vaikuttivat työn monipuolisuus, työllisyystilanne sekä alan kollegoiden hyvä esimerkki ja myönteiset kokemukset opiskeluaikana.

Hyviksi koulutuspaikoiksi koetaan ne, joissa kuormituksen taso mahdollistaa oppimisen, koulutus on suunnitelmallista, perehdytys hyvää ja ohjausta on saatavilla. Lisäksi tarvitaan joustavat konsultointimahdollisuudet ja tae pääsystä ulko­puolisiin koulutuksiin. Lopulta toive on sama kuin muillakin: vaikutusmahdollisuudet omaan työhön sekä hyvä työyhteisö ja -ilmapiiri.

Valtaosaan yllä mainituista, hyviksi koetuis­ta asioista voimme vaikuttaa ihan itse ilman erityisiä projekteja ja hankkeita. Pidetään itsestämme huolta ja jaetaan hyviä kokemuksia, opitaan toisiltamme. Uskomalla itseemme ja tulevaisuuteen saattavat isotkin unelmat toteutua!

Jaana Puhakka, puheenjohtaja, Suomen yleislääkärit ry

1 Halava H, ym. Lääkäri 2023 : Kyselytutkimus vuosina 2012–2021 valmistuneille lääkäreille; Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2024:13